Prostatiit on meeste üks levinumaid uroloogilisi haigusi. On üldtunnustatud, et 30 aasta pärast põeb prostatiiti 30% meestest, pärast 40 - 40%, pärast 50 - 50% jne. Samal ajal on tegelik esinemissagedus palju suurem kui registreeritud, see on seletatav diagnoosi iseärasustega ja haiguse varjatud vormis esinemise võimalusega. Prostatiidi korral tekivad arvukad urineerimisprobleemid, libiido väheneb ja erektsioonifunktsioon on häiritud.
Prostatiit on meeste üks levinumaid uroloogilisi haigusi. On üldtunnustatud, et 30 aasta pärast põeb prostatiiti 30% meestest, pärast 40 - 40%, pärast 50 - 50% jne. Samal ajal on tegelik esinemissagedus palju suurem kui registreeritud, see on seletatav diagnoosi iseärasustega ja haiguse varjatud vormis esinemise võimalusega.
Eesnääre on väike näärme-lihaseline organ, mis asub väikeses vaagnas põie all, kattes kusiti esialgse osa (ureetra). Eesnääre toodab eritist, mis seemnevedelikuga segatuna säilitab spermatosoidide aktiivsuse ja nende vastupidavuse erinevatele ebasoodsatele tingimustele.
Prostatiidi korral tekivad arvukad urineerimisprobleemid, libiido väheneb ja erektsioonifunktsioon on häiritud. Kõige kurvem on see, et korraliku ravi puudumisel seisab ligikaudu 40% patsientidest silmitsi mingisuguse viljatusega, kuna eesnääre ei suuda enam toota piisavas koguses kvaliteetset sekretsiooni, et tagada spermatosoidide liikuvus. Oluline on meeles pidada, et sarnased sümptomid võivad ilmneda mitte ainult prostatiidi, vaid ka eesnäärme adenoomi ja vähi korral.
Prostatiidi vormid
Vastavalt Ameerika riikliku terviseinstituudi (NIH USA) kriteeriumidele aastast 1995 on prostatiidi neli kategooriat:
- I kategooria - äge prostatiit;
- II kategooria – krooniline bakteriaalne prostatiit;
- III kategooria – krooniline prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom (CP/CPPS):
- IIIa kategooria – krooniline prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom koos põletikunähtudega;
- IIIb kategooria – krooniline prostatiit / krooniline vaagnavalu sündroom ilma põletikunähtudeta;
- IV kategooria – asümptomaatiline (asümptomaatiline) krooniline prostatiit.
Mõnikord esineb ka kroonilist granulomatoosset prostatiiti, mida selles klassifikatsioonis ei mainita.
Enamik eksperte eristab 4 peamist prostatiidi vormi:
- äge bakteriaalne prostatiit,
- krooniline bakteriaalne prostatiit,
- mittebakteriaalne prostatiit
- Prostatodüünia.
Prostatiidi põhjused meestel
Alla 35-aastastel inimestel esineb haigus tavaliselt ägeda bakteriaalse prostatiidi kujul. Bakteriaalset prostatiiti nimetatakse siis, kui nakkuse olemasolu on laboratoorselt kinnitatud. Kõige sagedamini osutub see klamüüdiaks, trihhomonoosiks, gardnerelloosiks või gonorröaks. Nakkus siseneb eesnäärmesse kusiti, põie, pärasoole kaudu ning vaagna vere- ja lümfisoonte kaudu.
Hiljutised uuringud näitavad aga, et enamikul juhtudel on infektsioon kihistunud eesnäärmekoe struktuuris ja selle vereringes esinevatele häiretele. Mittebakteriaalse prostatiidi korral ei saa baktereid isoleerida, kuigi see ei välista nende olemasolu.
Vanematel patsientidel diagnoositakse sagedamini haiguse kroonilisi vorme.
Prostatodüünia on prostatiidi kliinilise pildi olemasolu, eesnäärme koe paksenemine ilma põletikunähtudeta.
Prostatiidi sümptomid meestel
Prostatiidi sümptomid võib jagada kolme rühma:
- kuseteede häired (sagedane ja valulik tung urineerida, põie mittetäieliku tühjenemise tunne), valu alakõhus;
- seksuaalfunktsiooni häired (valu piki kusiti ja pärasooles ejakulatsiooni ajal, nõrk erektsioon, enneaegne ejakulatsioon, orgasmi kaotus jne);
- mehe suurenenud ärevus ja närvilisus, mis on põhjustatud patsientide tähelepanust oma seisundile.
Äge prostatiit algab tavaliselt kehatemperatuuri tõusuga 39-40 °C-ni koos palaviku ja külmavärinatega. Urineerimine on raske ja valus. Tekib eesnäärme turse, mis võib põhjustada ägedat uriinipeetust.
Krooniline prostatiit kulgeb rahulikumalt, kuid ebasoodsate tegurite mõjul võib igal ajal tekkida ägenemine. Võimalik, et asümptomaatiline.
Prostatiidi tüsistused
Õigeaegse ravi puudumisel võib prostatiit põhjustada järgmisi tüsistusi:
- ägeda prostatiidi üleminek krooniliseks,
- põie obstruktsioon koos ägeda uriinipeetusega, mis nõuab kirurgilist ravi,
- meeste viljatuse areng,
- kusiti ahenemine ja armistumine,
- korduv põiepõletik,
- püelonefriit ja muud neerukahjustused,
- eesnäärme abstsess (mädanik), mis nõuab kirurgilist sekkumist,
- sepsis on eluohtlik tüsistus, mis sageli areneb nõrgenenud immuunsusega inimestel (diabeedi, neerupuudulikkusega patsiendid).
Prostatiidi ravi meestel
Kaasaegne eesnäärmehaiguste diagnoosimise arsenal on väga lai.
Arst määrab teie uriini ja eesnäärme sekretsiooni bakterioloogilise uuringu. Kuseteede infektsiooni asukoha selgitamiseks uuritakse uriini erinevaid osi. Lisaks on kohustuslik diagnostiline meetod eesnäärme digitaalne uuring. See protseduur ei ole väga meeldiv, kuid see on väga informatiivne. Arst võib suunata teid eesnäärme ja vaagnaelundite ultraheliuuringule. Vajadusel määratakse kompuuter- või magnettomograafia, tsüstoskoopia, urograafia ja eesnäärme ensüümide uuring.
Diagnoosi tegemisel peab arst välistama eesnäärme healoomulise suurenemise ja eesnäärmevähi esinemise. Ägeda prostatiidi valu kiireks leevendamiseks võib soovitada valuvaigisteid ja sooja vanni.
Bakteriaalse prostatiidi korral on vaja välja kirjutada antibiootikumid, mille valik toimub toitekeskkonnas sekretsiooni bakterioloogilise külvamise ja patogeeni kemoteraapia suhtes tundlikkuse määramise tulemuste põhjal.
Mittebakteriaalset prostatiiti ravitakse põletikuvastaste ravimitega.
Prostatiidi ennetamine
Vältige hüpotermiat ja ärge istuge külmadel esemetel. Järgige õrna toitumist (välja arvatud alkohol, vürtsikas, praetud ja konserveeritud toit). Regulaarne seksuaalelu on ka viis prostatiidi ennetamiseks (kuna üheks provotseerivaks teguriks on spermatosoidide stagnatsioon ja sagedane erektsioon ilma järgneva ejakulatsioonita). Sama oluline on sugulisel teel levivate haiguste ennetamine.
Täiskasvanueas peaks iga mees regulaarselt (kord aastas) läbima uroloogi kontrolli. Pärast prostatiiti viiakse läbi ennetavad ambulatoorsed ravikuurid vähemalt 2 korda aastas kuu jooksul ja üks sanatoorse ravi kuur.